متى يتم تنظير البطن أو تنظير الرحم في تحقيق العقم؟ هل هو مطلوب أكثر من مرة في أزواج عقيمين؟

في الأزواج الذين يعانون من العقم ، يتم تقييم النساء عن طريق القيام بفحص أمراض النساء ، التصوير بالموجات فوق الصوتية واختبارات هرمون الدم. وقد يكشف الفحص النسائي والموجات فوق الصوتية عن تشوهات في الرحم الخلقية أو المكتسبة أو عرقلة الأنابيب أو الأكياس الرحمية (مرض أكياس الشوكولاتة).  قد تؤدي التشوهات الهيكلية في الرحم إلى الإجهاض والولادة المبكرة وصعوبة الحمل. لذلك ، في حالة الشك في الموجات فوق الصوتية ، يمكن النظر إلى داخل الرحم باستخدام المنظار الداخلي وتصحيح المشكلة في الوقت نفسه. يسمى هذا الإجراء بمنظار الرحم.

منظار الرحم هو إجراء جراحي يومي. أي أنه لا تتطلب دخول المستشفى ويمكن للمرضى العودة إلى المنزل في نفس اليوم. عموما ، يتم الانتهاء من الإجراء في غضون 15-30 دقيقة لكنه يختلف وفقا لمدى المشكلة في الرحم.  يمكن إجراء ذلك تحت التخدير ، وفي بعض الحالات يمكن القيام به دون تخدير.

إن تشوهات الرحم هي متغيرة. إن الرحم على شكل حرف T ، والتصاقات داخل الرحم ، الأورام الليفية الحميدة داخل الرحم هي أكثر حالات التشوهات الرحمي مشاهدة. قد يتطلب حاجز داخل الرحم إجراء منظار الرحم أكثر من مرة. في بعض الأحيان يكون هذا الحاجز متضخما وقد يكون من المستحيل إجراء عملية استئصال كاملة في جلسة واحدة ، أو قد يكون من الضروري رؤية تجويف الرحم مرة أخرى مع فحص الرحم بعد شهرين من الإجراء والبحث عن أي بقايا أو الالتصاق. في بعض الأحيان ،

 قد تكون الورم العضلي المتضخم كبيرا ، قد يحتاج الرحم إلى أكثر من مرة. بعد إزالة هذه الأورام الليفية الكبيرة الموجودة داخل تجويف الرحم ، قد يحدث الالتصاق داخل الرحم مرة أخرى. ينصح بالنظر داخل الرحم بعد 1-2 شهرًا من إجراء العملية بالمنظار الرحم مرة أخرى.

تكون الاورام الحميدة في الغشاء المبطن للرحم لينة وكبيرة. عملية واحدة بالمنظار تكفي لأزالتها.  التصاقات داخل الرحم هي مشاكل في الرحم والتي قد تتطلب إجراء منظار للرحم أكثر من مرة.

في بعض الأحيان ، تُرى أجزاة صغيرة جدًا من الالتصاقات أثناء منظار الرحم وتتم إزالتها خلال 5 دقائق ، ومع ذلك ، في بعض الحالات الأخرى قد يكون هناك التصاقات واسعة الانتشار في الرحم ، وقد لا يكون هناك مجرد فحص واحد غير كاف لإزالة كل التصاقات وقد يكون هناك أكثر من فحص واحد للرحم.

  في حالات الرحم على شكل حرف T ، والتي يتم التعبير عنها بشكل متكرر في الآونة الأخيرة ، قد يكون من الضروري تكبير تجويف الرحم أحيانًا عن طريق عمل منظار له (للرحم) . بين الإجراءات منظار الرحم، يتم تقييم الرحم مع فيلم الرحم (HSG) أو بالموجات فوق الصوتية 3D والقرار للقيام الرحم أخرى يتم وفقا لذلك. إن التصوير بالموجات فوق الصوتية وفيلم الرحم (HSG) لهي من الطرق الأكثر استخدامًا في تشخيص مشاكل الرحم. يعطي لنا سمك بطانة الرحم طيلة الدورة الشهرية 10-14 معلومات قيمة حول تجويف الرحم والالتصاقات. مرة أخرى ، من الممكن رؤية تجويف الرحم على وجه التحديد باستخدام الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد.

في النساء اللاتي يشتبه في أن يكون لديهن علم الأنبوب البوقي ، وتكيسات المبايض ، وبطانة الرحم (مرض الكيس الشوكولا) أو التصاقات داخل البطن ، يمكن إجراء جراحة بالمنظار لتشخيص والعلاج في بعض الأحيان. في حالات التهاب الغشاء المبطن الرحم الحاد قد تكون هناك حاجة إلى أكثر من إجراء المنظار للبطن. حين يتم إجراء جراحة ناجحة بالمنظار في أمراض البوق أو المبيض على أيدي الأطباء. وعلى غرار منظار الرحم ، لا يتطلب منظار البطن أيضًا دخول المستشفى وفي حالات قليلة ، يكفي البقاء لليلة واحدة فقط. يتم تنفيذ إجراءات المنظار مثل منظار الرحم ومنظار البطن بنجاح في أمراض النساء. قد تكون هناك حاجة للقيام بهذه العمليات عدة مرات من وقت لآخر اعتمادا على تطور علم الأمراض. يمكن تحقيق النتيجة المثلى بحدوث الحمل بعد تلك والفحص بالمنظار شريطة إجراء تقييم شامل للمرأة قبل الإجراء.

أ. د. بانو كومباك آيكون

أستاذة أمراض النساء والتوليد